Rheumatologie

Das ORBIS AddOn Rheumatologie (ADD_RHEU) unterstützt bei der Dokumentation der multimodalen rheumatologischen Komplexbehandlung (OPS: 8-983). Kern des AddOns bildet die rheumatologische Dokumentationsakte. Hier finden Sie die vorhandenen Befunde, Assessments, Verläufe, Teambesprechungen und das OPS-Erfassungsformular des Patienten und können neue Dokumente anlegen.

In den Befunden dokumentieren Ärzte und Therapeuten Ihre Ergebnisse. Die standardisierten Assessments ermöglichen eine Einschätzung des Patienten und unterstützen bei der Behandlungsplanung. Erläuterungen unterstützen Ärzte, Therapeuten, Psychologen und Sozialdienstmitarbeiter bei der Eingabe der Items unterstützt, die sich daraus ergebenden Punktwerte werden ggf. automatisch ermittelt. Den ermittelten Punktwert finden Sie auch in der Teambesprechung und in der rheumatologischen Übersicht. Das AddOn enthält unter anderem folgende Assessments:

• DAS28
• BASDAI
• BASFI
• FFbH
• HAQ
• NRS
• SLEDAI.

Jede Berufsgruppe nutzt einen eigenen Verlauf zum Patientenfall. Im Verlauf dokumentiert die Berufsgruppe den Istzustand und erstellt Vorschläge für die weitere Behandlung. Beide Bereiche werden dann in der Teambesprechung eingeblendet und können dort von der Behandlungsleitung angepasst werden. Der Verlauf verkürzt die Bearbeitungszeit der Teambesprechung, da die Daten in dieser vorbelegt werden.

In der Teambesprechung werden das Ziel der Vorwoche, der Istzustand, das weitere Behandlungsziel sowie ausgewählte Assessments zum Patienten angezeigt. Mit der Teambesprechung dokumentiert das Team den Behandlungsfortschritt zum Patienten. Der Behandlungsleiter entspricht damit der Vorgabe des DIMDIs, die diese Teambesprechung als Voraussetzung für den Komplexcode ansieht.

Mit dem OPS-Erfassungsformular werden die erbrachten Leistungen und das Vorhandenseins der nötigen Assessments geprüft. Das Formular schlägt anhand dessen eine OPS (Prozedur) vor, die vom Arzt gespeichert werden kann.

Neben der Dokumentationsakte gehört zum AddOn eine Kontrollliste. Hier erhalten die Berufsgruppen eine Übersicht über ihre zu bearbeitenden Fälle, um zu eruieren, welche Leistungen oder auch Assessments bei den einzelnen Fällen noch fehlen. Die Berufsgruppen können von hier die für die Komplexcodeabrechnung vorausgesetzten Dokumentation vervollständigen.